三酸甘油脂 定義、正常值、過高原因、如何降低

 

什麼是「三酸甘油脂」？「三酸甘油脂定義」是什麼？正常值應維持多少？「三酸甘油脂過高原因」有哪些？本文解析標準範圍，並提供「如何降低三酸甘油脂」的飲食與生活建議，幫助你遠離心血管風險，維持健康數值！

一、三酸甘油脂定義

（一）三酸甘油脂定義

三酸甘油脂，也稱為甘油三酯，是由甘油和三個脂肪酸分子所組成的酯類化合物。它是人體內儲存能量的一種重要形式，在正常生理活動中扮演著不可或缺的角色。當人體攝入的食物能量超過即時消耗時，多餘的能量就會被轉化為三酸甘油脂儲存起來，以備在能量不足時使用。例如，在我們進食一頓豐盛的大餐後，身體會將部分食物能量轉化為三酸甘油脂儲存在脂肪組織中。

（二）三酸甘油脂的組成成分

三酸甘油脂由甘油和脂肪酸兩大部分組成。甘油是一種三碳醇，具有三個羥基，它為三酸甘油脂的形成提供了結構框架。脂肪酸則種類繁多，根據其化學結構和特性，可分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸的碳鏈上沒有雙鍵，如棕櫚酸、硬脂酸等，常見於動物性脂肪中；不飽和脂肪酸則含有一個或多個雙鍵，如油酸、亞油酸等，多存在於植物油中。不同種類的脂肪酸組合形成了不同性質的三酸甘油脂。

（三）三酸甘油脂在體內的功能

1. 能量儲存：這是三酸甘油脂最主要的生理功能。當人體需要能量時，三酸甘油脂可以在脂肪酶的作用下分解為甘油和脂肪酸，甘油可以進入糖異生途徑轉化為葡萄糖，脂肪酸則可以進入線粒體進行β – 氧化，釋放出大量能量供機體使用。
2. 保溫和緩衝：皮下脂肪組織中的三酸甘油脂可以起到保溫作用，減少體熱散失，維持體溫的穩定。同時，它還能對內臟器官起到緩衝和保護作用，減少外界衝擊對內臟的損傷。
3. 參與細胞膜的構成：某些脂肪酸是構成細胞膜磷脂的重要成分，對於維持細胞膜的完整性和流動性具有重要作用，進而影響細胞的正常生理功能。

（四）三酸甘油脂的代謝途徑

三酸甘油脂的代謝主要包括合成和分解兩個過程。合成途徑主要在肝臟、脂肪組織和小腸黏膜上皮細胞中進行。在這些組織中，甘油和脂肪酸在酶的催化下合成三酸甘油脂。分解途徑則是在脂肪組織中，脂肪酶被激活後，將三酸甘油脂分解為甘油和脂肪酸，這些分解產物進入血液循環，被運送到各組織器官利用。

（五）三酸甘油脂與其他脂質的關係

三酸甘油脂與膽固醇、磷脂等脂質共同構成了人體的脂質代謝系統。它們在體內相互影響、相互制約。例如，三酸甘油脂和膽固醇在血液中都是以脂蛋白的形式運輸的，高密度脂蛋白（HDL）可以將外周組織中的膽固醇運回肝臟進行代謝，而低密度脂蛋白（LDL）則將肝臟合成的膽固醇運送到外周組織。三酸甘油脂水平的高低會影響脂蛋白的代謝，進而影響膽固醇的運輸和代謝。

二、三酸甘油脂正常值

（一）不同檢測方法的正常值範圍

目前常用的三酸甘油脂檢測方法主要有酶法等。酶法是利用特定的酶催化三酸甘油脂發生化學反應，通過測定反應產物的量來確定三酸甘油脂的含量。一般來說，空腹採血檢測時，三酸甘油脂的正常值範圍在 0.45 – 1.69 毫摩爾/升（mmol/L）之間。但不同實驗室可能因檢測儀器、試劑等因素，三酸甘油脂正常值範圍會略有差異。

（二）性別、年齡對正常值的影響

1. 性別差異：男性由於體內激素水平和脂肪分佈的特點，其三酸甘油脂的正常值範圍可能與女性略有不同。通常情況下，男性在相同年齡段的正常值上限可能會略高於女性。這主要是因為男性體內的雄激素可能對脂肪代謝產生一定影響，導致三酸甘油脂的合成和代謝有所差異。
2. 年齡變化：隨著年齡的增長，人體的代謝功能會發生變化，三酸甘油脂的正常值也可能會有所波動。在兒童和青少年時期，由於生長發育的需要，身體對能量的需求較大，三酸甘油脂正常值範圍可能相對較低。而進入中老年後，由於身體代謝減緩，運動量減少等因素，三酸甘油脂正常值上限可能會有所升高。
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（三）檢測時間和狀態對正常值的影響

1. 檢測時間：一天之中，三酸甘油脂的水平會有所波動。一般來說，早晨空腹時的三酸甘油脂水平相對較低，而進食後，尤其是攝入高脂肪食物後，三酸甘油脂水平會明顯升高。因此，為了獲得準確的檢測結果，通常要求在空腹 12 – 14 小時後進行採血檢測。
2. 身體狀態：當人體處於疾病、應激等狀態時，三酸甘油脂的水平也可能會發生變化。例如，在急性感染、外傷、手術等應激情況下，身體會分泌一些激素，如腎上腺素、皮質醇等，這些激素會影響脂肪的代謝，導致三酸甘油脂水平升高。

（四）正常值範圍的臨床意義

三酸甘油脂的正常值範圍是臨床診斷和評估心血管疾病風險的重要參考指標之一。當三酸甘油脂水平超出正常範圍時，可能提示存在某些健康問題。如果三酸甘油脂水平過高，會增加動脈粥樣硬化的發生風險，進而可能引發冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴重的心血管疾病。因此，定期檢測三酸甘油脂水平，並將其維持在正常範圍內，對於維護心血管健康具有重要意義。

（五）影響正常值判斷的其他因素

除了上述因素外，一些藥物的使用也可能影響三酸甘油脂的正常值判斷。例如，某些利尿劑、β – 受體阻滯劑等藥物可能會升高三酸甘油脂水平；而一些降脂藥物，如他汀類藥物、貝特類藥物等則可以降低三酸甘油脂水平。此外，個體的遺傳因素也可能對三酸甘油脂的正常值產生一定影響，某些遺傳性疾病可能導致三酸甘油脂代謝異常，使其水平超出正常範圍。

三、三酸甘油脂過高原因

（一）三酸甘油脂過高原因：飲食因素

1. 高脂肪食物攝入過多：經常食用油炸食品、動物內臟、肥肉等高脂肪食物，會使體內攝入的脂肪酸過多，進而導致三酸甘油脂的合成增加。例如，炸雞、薯條等油炸食品含有大量的油脂，長期大量食用會使三酸甘油脂水平顯著升高。
2. 高糖食物攝入過多：過多的糖分攝入也會影響三酸甘油脂的水平。當人體攝入過多的糖時，血糖會升高，胰島素分泌增加。胰島素除了降低血糖外，還會促進脂肪的合成，包括三酸甘油脂的合成。因此，經常喝含糖飲料、吃甜點等高糖食物，也可能導致三酸甘油脂過高。
3. 酒精攝入過量：酒精會影響肝臟的脂肪代謝功能。長期大量飲酒，肝臟會將酒精轉化為乙醛，乙醛會干擾脂肪的正常代謝，導致三酸甘油脂在肝臟內合成增加，同時也會影響三酸甘油脂的分解和運輸，使其水平升高。
4. 飲食不均衡：飲食中缺乏膳食纖維、維生素和礦物質等營養素，也可能影響三酸甘油脂的代謝。膳食纖維可以減少脂肪的吸收，維生素和礦物質則參與脂肪代謝的酶促反應。如果飲食中這些營養素攝入不足，會使三酸甘油脂的代謝受到影響，導致其水平升高。
5. 暴飲暴食：不規律的飲食習慣，如暴飲暴食，會使身體在短時間內攝入大量的能量，超出了身體的即時消耗能力。多餘的能量會被轉化為三酸甘油脂儲存起來，長此以往，就會導致三酸甘油脂水平過高。
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（二）三酸甘油脂過高原因：生活方式因素

1. 缺乏運動：運動可以增加能量的消耗，促進脂肪的分解和代謝。長期缺乏運動，身體的能量消耗減少，脂肪容易堆積，三酸甘油脂的水平也會相應升高。例如，長期久坐辦公室的人群，由於缺乏運動，三酸甘油脂過高的發生率相對較高。
2. 吸煙：吸煙會對血管內皮細胞造成損傷，影響脂質的代謝和運輸。同時，吸煙還會引起體內氧化應激反應，增加自由基的產生，自由基會干擾脂肪代謝的酶促反應，導致三酸甘油脂水平升高。
3. 睡眠不足：長期睡眠不足會影響身體的內分泌系統，導致激素分泌失衡。例如，睡眠不足會使胰島素敏感性下降，胰島素抵抗增加，進而影響脂肪的代謝，使三酸甘油脂水平升高。此外，睡眠不足還會影響人的食欲，使人更容易攝入高熱量、高脂肪的食物，進一步加重三酸甘油脂過高的問題。
4. 精神壓力過大：長期處於精神緊張、壓力過大的狀態下，身體會分泌一些應激激素，如腎上腺素、皮質醇等。這些激素會升高血糖水平，同時也會促進脂肪的合成，抑制脂肪的分解，導致三酸甘油脂水平升高。
5. 肥胖：肥胖是三酸甘油脂過高的重要危險因素之一。肥胖者體內脂肪組織增多，脂肪細胞會分泌一些細胞因子，這些細胞因子會影響脂肪代謝的調節，使三酸甘油脂的合成增加，分解減少，從而導致三酸甘油脂水平過高。
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（三）三酸甘油脂過高原因：疾病因素

1. 糖尿病：糖尿病患者由於胰島素分泌不足或胰島素抵抗，血糖利用障礙，身體會代償性地分解脂肪來提供能量，同時也會增加脂肪的合成。這種脂肪代謝的紊亂會導致三酸甘油脂水平升高。特別是 2 型糖尿病患者，三酸甘油脂過高的現象更為常見。
2. 腎臟疾病：腎臟是脂質代謝的重要器官之一。當腎臟發生病變時，如腎病綜合徵，會出現大量蛋白尿，導致低蛋白血症。為了彌補蛋白質的丟失，肝臟會加速合成脂蛋白，其中包括三酸甘油脂，使其水平升高。此外，腎臟疾病還可能影響脂蛋白的代謝和清除，進一步加重三酸甘油脂過高的問題。
3. 甲狀腺功能減退症：甲狀腺激素對脂肪代謝具有重要調節作用。當甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，身體的代謝率降低，脂肪的分解減慢，合成增加，導致三酸甘油脂水平升高。患者除了三酸甘油脂過高外，還可能伴有怕冷、乏力、體重增加等症狀。
4. 肝臟疾病：肝臟是三酸甘油脂合成和代謝的主要場所。當肝臟發生病變時，如脂肪肝、肝炎、肝硬化等，肝細胞的功能會受到損害，影響三酸甘油脂的正常合成和代謝。一方面，肝臟合成三酸甘油脂的能力可能增加；另一方面，肝臟對三酸甘油脂的分解和運輸能力下降，導致三酸甘油脂在肝臟內堆積，並進入血液，使血液中的三酸甘油脂水平升高。
5. 胰腺疾病：胰腺分泌的胰脂肪酶對脂肪的消化和吸收具有重要作用。當胰腺發生病變時，如胰腺炎、胰腺癌等，胰脂肪酶的分泌可能會受到影響，導致脂肪的消化和吸收不良。未被消化的脂肪會在腸道內堆積，刺激腸黏膜分泌更多的膽汁酸，膽汁酸又可以促進脂肪的吸收，進而使三酸甘油脂水平升高。
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（四）三酸甘油脂過高原因：遺傳因素

1. 家族性高甘油三酯血症：這是一種由遺傳因素引起的疾病，患者體內存在與三酸甘油脂代謝相關的基因突變，導致三酸甘油脂的合成增加或分解減少。家族性高甘油三酯血症患者通常在年輕時就出現三酸甘油脂水平過高的現象，且具有家族聚集性。
2. 遺傳性脂質代謝紊亂：除了家族性高甘油三酯血症外，還存在其他一些遺傳性脂質代謝紊亂疾病，如家族性混合型高脂血症等，這些疾病也會影響三酸甘油脂的代謝，使其水平升高。遺傳因素在這些疾病的發生中起著重要作用，但環境因素也可能會對疾病的表現和發展產生影響。
3. 基因多態性：即使沒有明顯的遺傳性疾病，個體之間也存在基因多態性，即某些基因的序列存在差異。這些基因多態性可能會影響與三酸甘油脂代謝相關的酶的活性或基因的表達水平，從而影響三酸甘油脂的代謝，使個體對三酸甘油脂過高的易感性增加。
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（五）三酸甘油脂過高原因：藥物因素

1. 某些降壓藥：如噻嗪類利尿劑、β – 受體阻滯劑等降壓藥物，可能會影響脂質代謝，導致三酸甘油脂水平升高。噻嗪類利尿劑會增加腎小管對鈉和水的重吸收，同時也可能影響脂質的代謝，使三酸甘油脂合成增加。β – 受體阻滯劑則可能通過影響交感神經系統的活性，影響脂肪的代謝。
2. 糖皮質激素：糖皮質激素具有廣泛的生理作用，其中包括影響脂質代謝。長期使用糖皮質激素，如潑尼松、地塞米松等，會促進脂肪的合成，抑制脂肪的分解，導致三酸甘油脂水平升高。此外，糖皮質激素還可能引起向心性肥胖，進一步加重脂質代謝紊亂。
3. 口服避孕藥：部分口服避孕藥中含有雌激素和孕激素，這些激素可能會影響脂質代謝。雌激素可以增加肝臟合成極低密度脂蛋白（VLDL），而 VLDL 是運輸三酸甘油脂的主要脂蛋白，因此口服避孕藥可能會使三酸甘油脂水平升高。不過，不同類型的口服避孕藥對脂質代謝的影響程度可能有所不同。
4. 抗精神病藥物：一些抗精神病藥物，如氯丙嗪、奧氮平等，也可能會影響脂質代謝，導致三酸甘油脂過高。這些藥物可能會干擾體內的激素平衡，影響脂肪的合成和分解，或者影響脂蛋白的代謝和運輸。
5. 免疫抑制劑：免疫抑制劑如環孢素、他克莫司等，常用於器官移植後的抗排斥治療。這些藥物可能會影響脂質代謝，增加三酸甘油脂的合成，減少其分解，導致三酸甘油脂水平升高。長期使用免疫抑制劑的患者需要密切監測血脂水平。
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四、如何降低三酸甘油脂

（一）如何降低三酸甘油脂：飲食調整

1. 控制脂肪攝入：減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、動物內臟、肥肉等。選擇低脂肪的食物，如瘦肉、魚類、豆類等。同時，要注意控制食用油的用量，選擇健康的油脂，如橄欖油、亞麻籽油等，這些油脂富含不飽和脂肪酸，對降低三酸甘油脂有益。
2. 增加膳食纖維攝入：膳食纖維可以減少脂肪的吸收，降低三酸甘油脂的水平。多吃蔬菜、水果、全穀類食物等富含膳食纖維的食物。例如，燕麥、糙米、蘋果、香蕉等都是良好的膳食纖維來源。膳食纖維還可以增加飽腹感，有助於控制食量。
3. 控制糖分攝入：減少含糖飲料、甜點等高糖食物的攝入。避免過多的糖分在體內轉化為脂肪，增加三酸甘油脂的合成。選擇天然的甜味劑，如蜂蜜、木糖醇等，但也要適量使用。
4. 合理搭配飲食：遵循均衡飲食的原則，合理搭配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝入，適量攝入優質蛋白質，如雞肉、魚肉、豆類等。避免單一食物的過量攝入，保持飲食的多樣性。
5. 控制飲酒量：酒精會影響肝臟的脂肪代謝功能，導致三酸甘油脂水平升高。因此，要限制酒精的攝入量，男性每天酒精攝入量不應超過 25 克，女性不應超過 15 克。最好能夠戒酒，以改善三酸甘油脂的代謝。

（二）如何降低三酸甘油脂：增加運動量

1. 有氧運動：有氧運動如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可以增加心肺功能，提高身體的能量消耗，促進脂肪的分解和代謝。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，或 75 分鐘的高強度有氧運動。運動時要注意循序漸進，避免過度運動造成身體損傷。
2. 力量訓練：力量訓練可以增加肌肉量，提高基礎代謝率。肌肉在休息時也會消耗能量，有助於減少脂肪的堆積。可以進行一些簡單的力量訓練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，每周進行 2 – 3 次。
3. 增加日常活動量：除了專門的運動時間外，還要增加日常活動量。例如，儘量步行或騎自行車代替開車，爬樓梯代替乘坐電梯，多做家務等。這些日常活動的增加也可以積少成多，消耗一定的能量，對降低三酸甘油脂有積極作用。
4. 運動強度和時間的合理安排：運動強度要適中，過低的運動強度可能達不到良好的降脂效果，過高的運動強度則可能增加運動損傷的風險。運動時間也要合理安排，避免長時間連續運動，每次運動時間以 30 分鐘到 1 小時為宜。
5. 堅持運動：降低三酸甘油脂需要長期堅持運動。只有保持規律的運動習慣，才能持續改善脂肪代謝，使三酸甘油脂水平維持在正常範圍內。可以制定一個運動計劃，並按照計劃執行，逐步養成運動的好習慣。
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（三）如何降低三酸甘油脂：改善生活方式

1. 戒煙：吸煙會對血管內皮細胞造成損傷，影響脂質的代謝和運輸，增加三酸甘油脂水平。戒煙可以改善血管功能，降低心血管疾病的發生風險，同時也有助於降低三酸甘油脂。可以尋求專業的戒煙幫助，如參加戒煙門診、使用戒煙藥物等。
2. 保證充足睡眠：良好的睡眠對於維持身體的正常代謝功能至關重要。每天應保證 7 – 8 小時的高質量睡眠。建立規律的睡眠時間表，避免熬夜和睡眠不足。睡眠環境要安靜、舒適，有利於提高睡眠質量。
3. 減輕精神壓力：長期的精神壓力會影響內分泌系統，導致激素分泌失衡，進而影響脂肪代謝。可以通過一些方式來減輕精神壓力，如冥想、瑜伽、聽音樂、旅遊等。找到適合自己的減壓方法，保持心情舒暢。
4. 控制體重：肥胖是三酸甘油脂過高的重要危險因素之一。通過合理的飲食和運動，將體重控制在正常範圍內，可以有效降低三酸甘油脂水平。可以使用體重指數（BMI）來評估自己的體重是否合適，BMI 的正常範圍在 18.5 – 23.9 之間。
5. 定期體檢：定期進行體檢，包括血脂檢查，可以及時了解三酸甘油脂的水平變化。如果發現三酸甘油脂過高，可以及時採取措施進行調整。同時，體檢還可以發現其他可能存在的健康問題，做到早發現、早治療。

（四）如何降低三酸甘油脂：藥物治療

1. 貝特類藥物：貝特類藥物如非諾貝特、苯扎貝特等，是降低三酸甘油脂的常用藥物。它們可以激活過氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR），促進脂肪酸的氧化分解，減少三酸甘油脂的合成，同時增加脂蛋白脂酶的活性，加速三酸甘油脂的分解和清除。
2. 煙酸類藥物：煙酸類藥物如阿昔莫司等，也可以降低三酸甘油脂水平。它們的作用機制包括抑制脂肪組織中脂肪的分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低肝臟合成三酸甘油脂的原料；同時還可以增加高密度脂蛋白（HDL）的水平，改善脂質代謝。
3. ω – 3 脂肪酸製劑：ω – 3 脂肪酸製劑如魚油膠囊等，富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），這些不飽和脂肪酸可以降低三酸甘油脂的合成，增加三酸甘油脂的分解，對降低三酸甘油脂有一定的效果。
4. 他汀類藥物：雖然他汀類藥物主要是用於降低膽固醇，但在某些情況下，也可以對三酸甘油脂產生一定的降低作用。特別是當患者同時存在高膽固醇血症和高甘油三酯血症時，他汀類藥物可以作為聯合治療的選擇之一。
5. 藥物治療的注意事項：在使用藥物治療降低三酸甘油脂時，要遵循醫生的建議，嚴格按照藥物的用法用量服用。同時，要注意藥物的副作用，如貝特類藥物可能會引起肝功能異常、肌痛等；煙酸類藥物可能會引起皮膚潮紅、瘙痒等。在藥物治療期間，要定期進行肝功能、肌酸激酶等檢查，以監測藥物的安全性和有效性。
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（五）如何降低三酸甘油脂：其他方法

1. 中醫調理：中醫認為三酸甘油脂過高與體內的濕熱、痰濁等因素有關。可以通過中醫的辨證論治，使用一些具有清熱利濕、化痰祛濁作用的中藥進行調理，如荷葉、山楂、決明子等。同時，中醫的針灸、推拿等療法也可能對降低三酸甘油脂有一定的幫助。
2. 補充營養素：某些營養素如維生素 B 族、鎂、鉻等對脂肪代謝具有重要作用。適當補充這些營養素可能有助於改善三酸甘油脂的代謝。例如，維生素 B 族參與脂肪的代謝過程，鎂可以調節肌肉和神經的功能，鉻可以增強胰島素的作用，促進葡萄糖的利用，減少脂肪的合成。
3. 心理調適：保持良好的心理狀態對於降低三酸甘油脂也很重要。過度的焦慮、抑鬱等不良情緒可能會影響內分泌系統，進而影響脂肪代謝。可以通過心理諮詢、與朋友交流等方式進行心理調適，緩解精神壓力。
4. 社交支持：加入一些健康生活的社群或組織，與其他有相同健康需求的人交流和分享經驗。社交支持可以提供動力和鼓勵，幫助自己更好地堅持健康的生活方式，降低三酸甘油脂水平。
5. 定期監測和評估：在採取降低三酸甘油脂的措施後，要定期監測三酸甘油脂的水平，評估措施的有效性。根據監測結果，及時調整飲食、運動和生活方式，必要時與醫生溝通，調整治療方案。

綜上所述，了解三酸甘油脂的定義、正常值、過高原因以及降低方法，對於維護我們的心血管健康和整體身體健康具有重要意義。通過合理的飲食、適量的運動、改善生活方式以及在必要時進行藥物治療等綜合措施，我們可以有效地控制三酸甘油脂水平，降低心血管疾病的發生風險。